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乳腺癌被称为女性健康的“头号杀手 ” 。与许多伴有剧烈疼痛的疾病不同 ，早期乳腺癌患者最常见的症状是乳房内出现可触及的无痛性肿块 。
乳腺癌这个“不痛不痒”的特点 ，与人们通常认为的“肿块伴有疼痛才是大问题 ”的认知相悖，极易被患者忽略。许多人误以为只是常见的乳腺增生 ，或心存侥幸 ，认为“不痛就没事 ”，从而延误了就诊时机 。据临床观察 ，有相当一部分乳腺癌患者确诊时已非早期 ，错失了进行保乳手术兼顾创伤最小化的最佳窗口期 。因此，破除“无痛即无事”的误解，是提高早期乳腺癌诊断率的第一步。
主动出击建立科学防线
面对乳腺癌 ，被动担忧不如主动出击 。建立科学的防线 ，能将乳腺癌的发生风险有效降低 。
养成良好的生活方式
均衡饮食，多吃蔬菜和水果 ，控制高脂 、高糖食物的摄入量；坚持规律运动 ，控制体重；避免熬夜，保证充足睡眠；戒烟 、限酒。学会自我调节 ，保持乐观心态 ，可通过运动、冥想 、培养爱好等方式缓解压力，避免长期处于焦虑 、抑郁状态。避免摄入不必要的雌激素 ，如需使用激素类药物 ，务必在医生指导下进行 。
做好自查管理
建议在月经干净后一周进行自查，此时乳房最松弛 ，易于检查 。大家可采取以下方法进行自查。
· 看
面对镜子 ，观察双侧乳房大小、形态是否对称，皮肤有无凹陷、红肿 、橘皮样改变，乳头有无凹陷 、溢液、糜烂或脱屑 。
· 触
仰卧 ，肩下垫小枕 ，使乳房平铺于胸壁 。用对侧手指的指腹而非指尖，平稳地触摸乳房。可按外上 、外下 、内下、内上 、乳头乳晕中央区的顺序 ，以轻柔打圈滑动的方式进行检查 。最后不要忘记检查腋窝淋巴结 。
· 挤
轻挤乳头 ，观察有无液体溢出，特别是血性或清水样溢液。
注意 ，自检的目的在于熟悉自己乳房的常态 ，一旦发现新出现的 、无痛性、质地较硬 、边界不清 、活动度差的肿块，或出现乳头单孔血性溢液、乳头皮肤反复糜烂 、乳房局部皮肤凹陷（“酒窝征 ”）等异常信号 ，无论是否疼痛 ，都应立即就医，而非自行判断为“增生 ”而忽视 。
高危人群应定期筛查
以下几类女性应格外重视乳腺癌的预防与筛查：
有乳腺癌或卵巢癌家族史 ，尤其是一级亲属患病者 。
已知携带BRCA1/2等乳腺癌易感基因突变者；有乳腺不典型增生病史者。
月经初潮早（＜12岁）或绝经晚（＞55岁）者 。
未生育 、晚育（＞35岁）或产后未哺乳者 。
长期（尤其是绝经后）使用外源性雌激素类药物者。
长期精神压力大、情绪不稳定、生活不规律者。
对于高危人群 ，建议将筛查年龄提前（如＜40岁），并提升筛查频率，必要时结合更具针对性的检查手段 。
定期筛查是实现早期发现乳腺癌的有效手段 。其中 ，影像学检查是主要方法。乳腺超声没有辐射 ，对致密型乳腺组织分辨力较高，能清晰显示肿块形态 、边界及血流情况 ，是年轻女性 、孕期及哺乳期女性的首选筛查方法之一 。乳腺X线摄影（钼靶）擅长发现以微小钙化为表现的早期病变 。40岁以上的普通风险女性 ，建议每1～2年进行1次钼靶检查。对于钼靶提示为致密型乳腺的人群，推荐采用乳腺超声进行联合筛查 ，以提高检出率 。
作者：国家健康科普专家库成员、中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）肿瘤内科主任医师 韩兴华
策划：郑颖璠 王宁
